SAP perawatan gastritis

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

A.    Topik

Perawatan             Gastritis

B.   Tujuan

a.      Tujuan Umum

Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan klien dapat mengerti dan memahami tentang gastritis.

b.      Tujuan Khusus

Setelah dilaksanakan penyuluhan tentang penyakit gastritis diharapkan klien dan keluarga klien dapat:

                          i.      Menjelaskan definisi/pengertian gastritis dengan baik

                        ii.      Menyebutkan klasifikasi gastritis dengan baik

                      iii.      Menjelaskan penyebab gastritis dengan baik

                      iv.      Menyebutkan tanda dan gejala gastritis dengan baik

                        v.      Menyebutkan akibat lanjut dari gastritis (komplikasi)

                      vi.      Menjelaskan pengobatan gastritis dengan baik.

C.    Sasaran

1.      Primer

Bapak Diman (45 th) klien yang tinggal di Desa Burat Rt 03/01, Kepil Wonosobo

2.      Sekunder

Anggota keluarga klien Bp. Diman

3.      Tersier

Anggota keluarga lain yang tinggal disekitar rumah Bp. Diman

D.    Tempat

Rumah Bp. Diman Desa Burat Rt 03/01, Kepil Wonosobo

E.     Waktu

( 40 menit ), Hari Sabtu 20 November 2010 jam 09.00 – 09.40 WIB

No	Kegiatan	Penyuluhan	Peserta	Waktu
1	Pembukaan	-      Mengucapkan salam -      Memperkenalkan diri -      Menyampaikan maksud dan tujuan -      Membagi leaflet	-      Menjawab salam -      Menerima leaflet	5 menit
2	Isi	-      Menjelaskan pengertian/ definisi gastritis -      Menyebutkan klasifikasi gastritis -      Menjelaskan penyebab gastritis -      Menyebutkan tanda dan gejala gastritis -      Menyebutkan akibat lanjut dari gastritis -      Menjelaskan tentang cara pengobatan gastritis	-      Memperhatikan -      Memperhatikan -      Memperhatikan -      Memperhatikan -      Memperhatikan -      Memperhatikan	20 menit
3	Evaluasi	-      Evaluasi memberikan pertanyaan pada pasien	-      Menjawab pertanyaan	10 menit
4	Penutup	-      Membuat kesimpulan -      Salam penutup	-      Memperhatikan -      Menjawab salam	5 menit

F.     Materi

Terlampir

G.    Metode

a.       Ceramah

b.      Tanya jawab

H.    Media

a.       Lembar balik

b.      Leaflet

I.       Evaluasi

Setelah dilakukan penyuluhan selama 40 menit, klien dapat :

a.       Menjelaskan definisi/pengertian gastritis

b.      Menjelaskan klasifikasi gastritis dengan baik

c.       Menjelaskan penyebab gastritis dengan baik.

d.      Menyebutkan tanda dan gejala gastritis dengan baik.

e.       Menyebutkan akibat lanjut dari gastritis (komplikasi)

f.       Menjelaskan pengobatan gastritis dengan baik.

Lampiran 1

GASTRITIS

A.    Definisi

Gastritis adalah peradangan pada lapisan lambung (Medicastore, 2003). Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa lambung (Suyono, 2001). David Ovedorf (2002) mendefinisikan gastritis sebagai inflamasi mukosa gaster akut atau kronik. Pengertian yang lebih lengkap dari gastritis yaitu peradangan lokal atau menyebar pada mukosa lambung yang berkembang bila mekanisme protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri atau bahan iritan lain (Reeves, 2002).

B.     Klasifikasi Gastritis

1. Gastritis akut

Gastritis akut yaitu penyakit yang sering ditemukan merupakan respon lapisan dalam lambung terhadap luka/iritasi local. Jenisnya adalah: gastritis stress akut, gastritis erosive kronis,gastritis eosinofilik,gastritis bakterialis. (Brunner(2002), Mansoer (2001))

2. Gastritis kronis

Yaitu gastritis yang Terjadi setelah serangan gastriris akut yang berkali-kali. Jenisnya adalah gastritis sel plasma. (Brunner(2002), Mansoer (2001))

klasifikasi gastritis kronik dibagi menjadi 3 tipe, yaitu:

a.       Gastritis kronik Tipe A

-          Kerusakan meliputi badan dan fundus lambung

-          Diduga penyebabnya adalah autoimun

-          Sering menimbulkan anemia pernisiosa

b.      Gastritis kronik Tipe B

-          Kerusakan meliputi antrium lambung

-          Penyebabnya helicobakteri

c.       Gastritis kronik atropik

-          Kerusakan meliputi semua lapisan lambung

-          Diikuti adanya penurunan fungsi sel-sel lambung

-          Diduga penyebabnya iritasi kronik pada lambung

C.    Etiologi/Penyebab

1. Gastritis akut

-          Analgetik anti inflamasi/aspirin

-          Bahan kimia

-          Merokok

-          Alkohol

-          Reflek asam lambung

-          Stress fisik

2. Gastritis kronis

-          Gastritis akut berulang

-          Anemia pernicioca

-          Ulkus lambung kronik

-          Imunologi

D.    Gejala Klinis

1. Gastritis Akut

-          Muntah darah

-          Nyeri epigastrium

-          Nausea dan vomitus

-          Nyeri tekan epigastrium

2. Gastritis kronis

-          Nyeri ulu hati

-          Anorexia

-          Nausea

-          Nyeri seperti ulkus

-          Anemia

-          Nyeri tekan epigastrium

-          Kadar serum gaster tinggi

E.     Proses Penyakit

Penyebab

Respon lambung

Asam lambung meningkat

Dinding lambung teriritasi

Sistem saraf autonom

Luka

Nyeri

Perdarahan

Lubang

Komplikasi

(Brunner(2002), Mansoer (2001))

F.     Komplikasi/Akibat Lanjut

1. Gastritis akut

-          Perdarahan saluran cerna bagian atas

-          Hematemesis

-          Melena

-          Syok hemoragik

2. Gastritis kronik

-          Perdarahan saluran cerna bagian atas

-          Ulkus

-          Perforasi

-          Anemia karena gangguan absorbs

G.    Penatalaksanaan

1. Gastritis akut

-          Menghindari makanan yang terlalu merangsang

-          Memenuhi kebutuhan nutrisi (oral, parenteral, enteral)

-          Netralisasi lambung

1. Bila asam berikan antosida atau bila alkali kuat gunakan jus lemon, gula encer
2. Lakukan bilas lambung, ingat bila korosif sudah luas jangan melakukan bilas lambung

-          Terapi pendukung: analgetik dan sedatif, endoscopi, pembedahan (bila dikaibatkan oleh kanker atau jaringan necrotic yang luas)

2. Gastritis kronis

-          Modifikasi diet

-          Tangan stress (fisik dan psikologi)

-          Tingkatkan istirahat

-          Farmakoterapi: antibiotik dan garam bismut

ASUHAN KEPERAWATAN

A.    Pengkajian

1.      Faktor predisposisi dan presipitasi

Faktor predisposisi adalah bahan-bahan kimia, merokok, kafein, steroid, obat analgetik, anti inflamasi, cuka atau lada.

Faktor presipitasinya adalah kebiasaan mengkonsumsi alcohol dan rokok, penggunaan obat-obatan, pola makan dan diet yang tidak teratur, serta gaya hidup seperti kurang istirahat.

2.      Test dignostik

a.    Endoskopi : akan tampak erosi multi yang sebagian biasanya berdarah dan letaknya tersebar.

b.   Pemeriksaan Hispatologi : akan tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah melewati mukosa muskularis.

c.    Pemeriksaan radiology.

d.   Pemeriksaan laboratorium.

e.    Analisa gaster : untuk mengetahui tingkat sekresi HCL, sekresi HCL menurun pada klien dengan gastritis kronik.

f.    Kadar serum vitamin B12 : Nilai normalnya 200-1000 Pg/ml, kadar vitamin B12 yang rendah merupakan anemia megalostatik.

g.   Kadar hemagiobi, hematokrit, trombosit, leukosit dan albumin.

h.   Gastroscopy.
Untuk mengetahui permukaan mukosa (perubahan) mengidentifikasi area perdarahan dan mengambil jaringan untuk biopsi.

B.     Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

1.    Resti gangguan keseimbangan volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, muntah.

2.   Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, anorexia.

3.   Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi mukosa lambung.

4.   Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

5.   Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya informasi.

C.    Intervensi

Diagnosa Keperawatan 1. :

Tujuan :

Resti gangguan keseimbangan cairan tidak terjadi.

Kriteria Hasil :

Membran mukosa lembab, turgor kulit baik, elektrolit kembali normal, pengisian kapiler berwarna merah muda, tanda vital stabil, input dan output seimbang.

Intervensi :

Kaji tanda dan gejala dehidrasi, observasi TTV, ukur intake dan out anjurkan klien untuk minum ± 1500-2500ml, observasi kulit dan membran mukosa, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan infus.

Diagnosa Keperawatan 2. :

Tujuan :

Gangguan nutrisi teratasi.

Kriteria Hasil :

Berat badan stabil, nilai laboratorium Albumin normal, tidak mual dan muntah BB dalam batas normal, bising usus normal.

Intervensi :

Kaji intake makanan, timbang BB secara teratur, berikan perawatan oral secara teratur, anjurkan klien makan sedikit tapi sering, berikan makanan dalam keadaan hangat, auskultasi bising usus, kaji makanan yang disukai, awasi pemeriksaan laboratorium misalnya : Hb, Ht, Albumin.

Diagnosa Keperawatan 3. :

Tujuan :

Nyeri dapat berkurang/hilang.

Kriteria Hasil :

Nyeri hilang/terkontrol, tampak rileks dan mampu tidur/istirahat, skala nyeri menunjukkan angka 0.

Intervensi :

Kaji skala nyeri dan lokasi nyeri, observasi TTV, berikan lingkungan yang tenang dan nyaman, anjurkan tekhnik relaksasi dengan nafas dalam, lakukan kolaborasi dalam pemberian obat sesuai dengan indikasi untuk mengurangi nyeri.

Diagnosa Keperawatan 4. :

Tujuan :

Keterbatasan aktifitas teratasi.

Kriteria Hasil :

K/u baik, klien tidak dibantu oleh keluarga dalam beraktifitas.

Intervensi :

Tingkatkan tirah baring atau duduk, berikan lingkungan yang tenang dan nyaman, batasi pengunjung, dorong penggunaan tekhnik relaksasi, kaji nyeri tekan pada gaster, berikan obat sesuai dengan indikasi.

Diagnosa Keperawatan 5. :

Tujuan :

Kurang pengetahuan teratasi.

Kriteria Hasil :

Klien dapat menyebutkan pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan, pencegahan dan pengobatan.

Intervensi :

Kaji tingkat pengetahuan klien, beri pendidikan kesehatan (penyuluhan) tentang penyakit, beri kesempatan klien atau keluarga untuk bertanya, beritahu tentang pentingnya obat-obatan untuk kesembuhan klien.

D.    Evaluasi

Evaluasi pada klien dengan Gastrtitis, yaitu :

1.    Keseimbangan cairan dan elektrolit teratasi

2.    Kebutuhan nutrisi teratasi

3.    Gangguan rasa nyeri berkurang

4.    Klien dapat melakukan aktifitas

5.    Pengetahuan klien bertambah.

DAFTAR PUSTAKA

1.      Brunner, Suddarth (2002), Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta: Buku kedokteran EGC.

2.      http:/ilmupenyakitdalam.com

3.      Mansoer, dkk (2001), Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta: Media Aesculapius FKUI.

4.      T. Laksman, dr. Hendra (2005), Kamus Kedoktran, Jakarta: Djambatan

5.      http://www.kesehatanseorang.co.cc/2010/02/askep-gastritis.html